Intrebare // Este nevoie de efectuarea unei noi interventii dupa un interval de timp, ca in cazul mucoasei cornetelor nazale? Sau solutia este una definitiva care te scuteste de neplacerile asociate sinuzitei cronice?

R // In principiu, nu, dar exista situatii care necesita reinterventii. Lucrul acesta se intampla datorita faptului ca nu suntem la fel ca persoane, nu ne vindecam in acelasi mod si nici patologia nu se manifesta in acelasi mod. Intr-un procent foarte mare din cazuri nu este nevoie de reinterventie.

recuperare // Care este perioada de recuperare (necesita sau nu internare)? Care sunt sansele de reusita? Si care este probabilitatea unei noi interventii de corectie?

R // In general, spitalizarea este de o noapte, maxim 2. Ar trebui definit ce intelegem prin recuperare. Se poate relua viata normala, mers la serviciu, dupa 4,5 zile. Vindecarea completa a nasului, insa, dureaza circa trei saptamani. Pentru intrebarile urmatoare, vedeti si raspunsul de mai sus. Trebuie sa subliniem inca o data ca fiecare individ este unic si in consecinta, bolile lui sunt diferite fata de ale celorlalti, deci si vindecarea este personalizata. Procentul de vindecari per primam se apropie de 80-85 %.

deviatie de sept // Se poate rezolva deviatia de sept prin acest tip de operatie?

R // Practic, chirurgia endoscopica nazala este utila in toata patologia nazala, incluzand deviatia de sept. Exista si cazuri, ca de exemplu obstructia completa a unei fose nazale prin deviatia de sept, in care este necesara folosirea metodelor clasice. Avantajul metodei este ca se poate folosi si in combinatie cu metoda clasica. In cazurile in care putem rezolva obstructia prin chirurgia endoscopica, este posibil ca dupa operatie pacientul sa nu aiba nevoie de tamponament nazal, ceea ce creste enorm confortul pacientului. Evident, scade durata de spitalizare la o noapte.

Secretii nazale continue // Buna ziua, de vreo 3 ani am o problema in nas, secretii nazale continue. Care noaptea cand dorm se acumuleaza exact la sectiunea dintre nas si gat. Ziua se acumuleaza aproximativ tot acolo, si cand devine cantitatea semnificativa/deranjanta pot sa o expectorez si este transparenta (aproximativ ca abusul de ou crud). Noaptea din cauza ca sta un pic mai mult (probabil ceva bacterii in timpul noptii au tim sa se dezvolte acolo), dimineata cand o expectorez este de culoare galbuie. Din punct de vedere cantitativ: Cand nu sunt racit cantitatea nu este semnificativa, cam cat un varf de deget, atat noaptea cat si ziua. Cand sunt racit cantitatile sunt destul de semnificative. In nas se formeza bucati uscate de mucus. Cantitatea variaza si cand sunt sanatos in functie si de vreme, daca vremea e umeda, cantitatea e mai mare, daca e uscata e mai mica, dar nu dispare niciodata. De asemnea din cand in cand simt un pic de presiune la imbinarea dintre frunte, gene si nas. Am fost la diferiti doctori, am urmat diferite tratamente, dar nu prea s-a rezolvat nimic. Ceea ce v-am descris mai sus pare ceva ce s-ar putea rezolva prin chirurgie endoscopica nazala?

R // Descrierea problemelor dumneavoastra este perfecta in a ilustra necazurile prin care trece un pacient cu o astfel de suferinta. Da, este clar ca aveti o problema cronica cu sinusurile. Planul de actiune in cazul dumneavoastra cuprinde un consult clinic ORL, fibroscopie nazala, CT de sinusuri. Avand aceste date la dispozitie, se poate pune un diagnostic corect si complet si se poate evalua oportunitatea unei interventii chirurgicale endoscopice, mai ales in conditiile in care diversele tratamente efectuate nu au dat rezultatul scontat. Cu siguranta va putem ajuta.

Minimi invaziva? // Buna ziua domnule doctor! Ne puteti explica va rog ce inseamna mai exact "minim invaziva"? Mai precis: 1. Cat de mult trebuie sa ramai internat dupa ce se efectueaza operatia? 2. Cat de dureroase sunt urmarile operatiei. De asemenea, care sunt sansele ca DUPA operatie, la distanta de unu sau mai multi ani, sa reapara aceleasi probleme? Daca nu sunt indiscret, care sunt costurile unei asemenea operatii? Multumesc!

R // Aceasta tehnica chirugicala presupune folosirea mijloacelor video moderne pentru a vedea in detaliu problemele patologice existente. Deasemenea, presupune folosirea de instrumente chirurgicale fine, delicate, adaptate zonelor de operat. In consecinta, minim invaziv inseamna rezolvarea patologiei fara distructii tisulare extinse, deci rezolvarea stricta a focarului de boala. Perioada de spitalizare presupune, de obicei, o singura noapte. In anumite cazuri, 2 nopti. In general, operatiile la nas nu dor. Exista si un dar, este legat de pragul sensibilitatii la durere al fiecaruia dintre noi, care este diferit. Ca sa raspund procentual, 90% dintre pacienti nu se plang de durere. Exista un disconfort, senzatie de presiune, legate de prezenta pentru 24 de ore a tamponamentului nazal cand este necesar.

rinita // am fost diagnosticat cu rinita cronica hipertrofica si apnee in somn se poate trata rinita prin chirurgie endoscopica? hope

R // Da, dupa cum am amintit, chirurgia endoscopica poate fi folosita in majoritatea patologiei nazale. In cazul rinitei cronice hipertrofice ( hipertrofia de cornete nazale), metoda este cu atat mai utila, cu cat chirurgul poate aprecia mai bine lucrurile datorita vizualizarii directe a cornetelor nazale. In mod normal, examinarea simpla poate cuprinde doar o treime sau o jumatate din fosa nazala. De unde avantajul clar al endsocopiei.

Sinuzita sau rinita alergica? // Buna ziua. La ultima verificare acum 2 3 ani un medic mi-a spus urmatoarele: "ba baiete, ai o sinuzita pe baza de rinita alergica si esti alergic la praf. Mult noroc!" Simptome: nas mai tot timpul infundat (stau cu bixtonim sau vibrocil dupa mine), durere de cap localizata deasupra si sub ochi eventual in crestet, am invatat sa traiesc cu ea de obicei e ca o presiune nu o durere in sine. Acum 5 ani ani am facut o operatie de deviatie de sept nici o informatie de la domnul doctor cu privire la o eventuala sinuzita. Un an mai tarziu am fost oprit intr-un spital pentru ca aveam o raceala de o luna si dupa 2 3 zile de tratament cu antibiotic a inceput sa se "scurga" toata infectia din sinusuri si sa se deblocheze. De atunci nu am mai facut nici o investigatie pentru ca nu mi-a permis timpul sa ma ocup de mine (probleme in familie). Momentan tin reactia alergica sub control cu Flonase daca nu as lua asta as avea: nas infundat, dureri de cap, tuse, stranut continuu, ochi rosii etc. Ce investigatii pot face ca sa aflu exact ce am si sa tratez o data pentru totdeauna si mai ales unde? Eu sunt din Constanta. Multumesc frumos.

R // In cazul dumneavoastra, avem o asociere de patologie obstructiva nazala si fenomene alergice. Din nefericire, aceste lucruri se potenteaza reciproc si in consecinta dumneavoastra suferiti. Recomandarea este de a face un examen ORL, cu fibroscopie nazala, eventual un CT de sinusuri si un consult alergologic. Rezultatele ne vor spune daca aveti nevoie de o interventie chirugicala, evident endoscopica. Mentionez ca, in general, rezolvarea obstructiei nazale ce presupune o ventilatie buna a foselor si a sinusurilor duce in majoritatea cazurilor la o scadere a frecventei si intensitatii fenomenelor alergice la acest nivel.

Rinita reactivata periodic // Ce recomandati unui copil de 5 ani si jumatate care , lunar, trece printr-un episod de nas infundat, febra , dupa ce alearga, transpira si mananca inghetata/ Ce se poate face sa devina ca orice copil normal sanatos?

R // In primul rand, trebuie sa excludeti existenta hipertrofiei de vegetatii adenoide (polipi). Aceasta implica un consult ORL, eventual o fibroscopie nazala, care pune un diagnostic exact. In marea majoritate a cazurilor episoadele repetate, frecvente sunt cauzate de aceasta problema.

recomandare // Buna ziua ! In urma cu o jumatate de an am fost operata de rinita cornica hipertrofica (ambele cornete afectate),deviatie de sept (imi optura total nara dreapta) si un chist gigant in sinusul maxilar.Simptomele erau rinoree continua in spatele nasului (plus dopuri de mucus care imi ieseau 'fortat' uneori pe nas) si nu mai puteam respira pe nas. Iar acum, dupa 6 luni de la operatie, exista o imbunantatire, dar simptomele nu au disparut ( se genereaza o cantitate mai mica de mucus si s-au mai rarit episoadele de nas 'blocat'). Am facut o endoscopie nazala acum o luna (5 luni de la operatie) si cornetele tot sunt inflamate. Ce imi recomandati sa fac ? Multumesc anticipat!